El proyecto cvREMOD se propone abordar el estudio de los mecanismos fisiopatológicos del remodelado cardiovascular e investigar métodos y técnicas innovadoras e integradas que permitan el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares de una forma eficaz y personalizada.

Motivación y necesidad de abordar cvREMOD

Problemas clínicos relevantes: la mayor causa de muerte en el mundo
Aunque la práctica clínica actual relacionada con las enfermedades cardiovasculares tiene a su disposición un amplio abanico de tratamientos intervencionistas y médicos, los vacios de conocimiento son considerables, tanto nivel básico como de implementación, de manera que se no se avanza en una práctica clínica efectiva con terapias optimizadas a cada paciente.

cvREMOD evalúa los mecanismos del remodelado cardiovascular; investiga tecnologías innovadoras e integradas para prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades cardiovasculares de mayor mortalidad de forma personalizada.

Ciclo del Cuidado de la Salud Integral
La visión actual de los sistemas sanitarios es que el cuidado de la salud no ha de continuar focalizándose en conglomerar actos terapéuticos o diagnósticos médicos aislados, sino en abordar el estado de salud de una persona de manera global e integradora.

cvREMOD basándose en el entendimiento de la fisiopatología cardiovascular adopta una visión contemporánea de la medicina al tratar de forma integrada todas las etapas del ciclo del cuidado de la salud ( prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento ) con estrategias eficaces.

Transformación profunda en la gestión de la salud
El enfoque adoptado en cvREMOD y el conocimiento generado permitirán disponer de pilotos de demostración con impacto conceptual más allá del sistema cardiovascular.

Una hipótesis fundamental del proyecto cvREMOD es que la mejora en el ciclo del cuidado de la salud está íntimamente ligada a un aprovechamiento más intensivo e integrador de la información que proveen los sistemas actuales de imagen y de monitorización biomédica.

Impulso de la industria española de tecnologías médicas
cvREMOD ha sido diseñado para ayudar a impulsar y consolidar la industria española de tecnología médica favoreciendo la inversión en el país de empresas multinacionales del sector de I+D+i. De esta forma, se conseguirá hacer nuestro I+D+i más competitivo a nivel mundial, apostando decididamente por el liderazgo y visibilidad de España en este ámbito

Objetivos Generales

Desarrollar nuevos modelos experimentales de ciertos procesos clave del remodelado cardiovascular y nuevos agentes de contraste para su marcaje; validar nuevas tecnologías de adquisición de imagen biomédica, de imagen computacional y de modelado fisiológico computacional.

Concebir nuevos modelos de integración de información clínica heterogénea y de servicios de pos proceso avanzado de la información.

Integrar tecnologías de sensorización ubicua y continua de información fisiológica del paciente que permitan la monitorización y seguimiento de pacientes crónicos así como la obtención de información sobre biorritmos individuales o poblacionales.

Paquetes de trabajo

Estructura del proyecto

El proyecto está estructurado en cinco Paquetes de Trabajo, que agrupan actividades relacionadas temática y organizativamente. Estas actividades se clasifican en dos grandes ejes: aquéllas directamente dirigidas a optimizar e individualizar el diagnóstico y la terapia en aplicaciones clínicas específicas (eje clínico‐experimental), y aquéllas que desarrollan e innovan en tecnología médica (eje tecnológico).

Eje Clínico Experimental
El eje clínico experimental plantea escenarios concretos de evaluación incluyendo experimentación animal (PT1) y validación clínica (PT5). Esencialmente, las hipótesis de partida son las mismas en ambos casos, ya que se considera que los efectos del remodelado cardiovascular son suficientemente similares entre los seres humanos y los grupos de animales seleccionados. Por ello, las técnicas terapéuticas aplicadas son también muy similares, pero en el PT1 se cuenta con la posibilidad adicional de inducir la patología en estudio ‐lo cual es un grado adicional de certidumbre muy valioso‐ y de realizar estudios histológicos para contrastar algunas de las medidas realizadas previamente a partir de adquisiciones de imagen.

Eje Tecnológico
En el eje tecnológico, se investigan y desarrollan nuevas tecnologías médicas en áreas clave definidas en el eje clínico experimental. Estas actividades se clasifican en tres grandes grupos:
1. Investigación en tecnologías de adquisición de señales biológicas (PT2).
2. Investigación en técnicas de procesado y cuantificación de imagen (PT3).
3. Modelado y simulación computacional (PT4), así como integración y compatibilización de las distintas herramientas y flujos de datos.

PT1: Mecanismos Básicos Implicados en el Remodelado Cardiovascular
El objetivo es desarrollar modelos experimentales que permitan:
• Elucidar algunos mecanismos implicados en diversos procesos de remodelado tanto cardio - vascular y su interacción con dispositivos médicos.
• Desarrollar biomarcadores de interés diagnóstico para nuevos agentes de contraste específicos.
• Validar los diversos modelos computacionales desarrollados en otros paquetes de trabajo así como escoger los más adecuados de la literatura.

PT2: Monitorización e Imagen Avanzada del Remodelado Cardiovascular
El objetivo es desarrollar nuevas técnicas de sensores ubicuos, protocolos y adquisición de imagen experimental y clínica para:
• Medir de forma ubicua y continua señales o variables fisiológica relevantes para los diversos procesos de remodelado cardiovascular.
• Visualizar con mayor resolución espacio-temporal procesos relacionados con el remodelado cardio- vascular y su interacción con dispositivos médicos.
• Desarrollar nuevos protocolos de adquisición y agentes de contraste para visualizar procesos funcionales y estructurales actualmente no visualizables (por ejemplo, composición de placa de ateroma, estructura de fibras del miocardio).
• Obtener datos experimentales in vivo, tanto clínicos como pre-clínicos, que permitan validar los diversos modelos computacionales desarrollados en otros paquetes de trabajo así como escoger los más adecuados de la literatura.

PT3: Técnicas Avanzadas de Análisis Computacional de Imágenes Biomédicas
El objetivo es desarrollar e integrar nuevas técnicas computacionales de análisis de señales e imágenes biomédicas. Este paquete de trabajo está dedicado a desarrollar:
• Modelos computacionales de los vasos sanguíneos y árboles vasculares, de dispositivos endovasculares y de la morfología cardíaca completa .
• Atlas computacionales que describan la morfología poblacional promedio y su variabilidad estadística.
• Métodos de segmentación de imágenes cardiovasculares capaces de trabajar en entornos multimodal.
• Técnicas de análisis de señales electrofisiológicas de mapeo endocavitario y de extracción de información sobre movimiento y aceleración.

PT4: Modelado Fisiológico Computacional y Planificación de Intervenciones
Este paquete de trabajo está dedicado a desarrollar:
• Modelos computacionales de las señales de monitorización fisiológica tanto a nivel poblacional como de los biorritmos diarios del paciente.
• Modelos personalizados de la hemodinámica vascular y trombosis con y sin dispositivos endovasculares implantados.
• Modelos personalizados de la electrofisiología y la electromecánica cardíaca así como de diversos dispositivos de estimulación.
• Estrategias avanzadas de fusión e integración multimodal del sistema cardiovascular.

PT5: Escenarios clínicos para la Gestión Avanzada del Remodelado Cardiovascular
Este paquete de trabajo está dedicado a integrar el conocimiento obtenido y las tecnologías desarrolladas en los paquetes anteriores. Se buscará obtener pruebas de concepto que implementen modernos flujos de trabajo para la gestión avanzada del remodelado cardiovascular en diversas fases del ciclo del cuidado de la salud y escenarios clínicos.

Los escenarios propuestos son:
- Diagnóstico: estratificación del desempeño cardiovascular de un individuo respecto de un patrón de normalidad.
- Prevención: modulación del desarrollo cardíaco mediante terapia nutricional.
- Diagnóstico y tratamiento: factores de ruptura y planificación individualizada de la embolización de aneurismas cerebrales.
- Planificación del tratamiento: planificación individualizada de stenting coronario.
- Planificación y optimización del tratamiento en TV: electrofisiología y estimulación Cardíaca.
- Planificación y optimización del tratamiento en TRC: señales fonocardiográficas, eco cardiografía y electrofisiología